Maanantaisen BBC:n artikkelin mukaan rokottamisen myötä kohdunkaulan syövän esiintyvyys on puolittunut. Totta puhuen itse artikkelissa ei kyllä anneta lukuja syöpätapauksista, mutta harhaanjohtavasta otsikosta (tai faktojen liian suppeasta esilletuomisesta) huolimatta artikkelin johtopäätös on selvä: HPV-rokote (Gardasil) on menestys. Yli 170 miljoonan jaetun rokoteannoksen jälkeen HPV-viruksen esiintyvyys on romahtanut niissä paikoissa, joissa rokotekattavuus on hyvä.
Siellä, missä rokotekattavuus on hyvä…
Lähes joka viikko vastaanotollani käy ainakin yksi 15 – 17-vuotias tyttö, jonka sairaskertomuksen avatessani tietokoneen ruudulle ilmestyy varoitusikkuna. Teksti on aina sama:
Potilaan äiti on kirjallisesti kieltänyt antamasta HPV-rokotusta.
HPV-rokote jakaa mielipiteitä, vaikka tiede on vahvasti rokottamisen puolella. Tämä ei kuitenkaan aina välity vanhemmille. Tarjolla on paljon keskenään ristiriitaista tietoa, ja monet rokottamisen vastustajien argumentit kuulostavat pinnallisesti jopa järkeviltä. Jokainen tahtoo varmasti parasta omalle lapselleen, eikä terveysasioista päättäminen aina ole helppoa, jos ei tunne keinoja tarjolla olevan informaation kriittiseen tarkasteluun.
Mutta eihän rokote edes kata kaikkia papilloomaviruksia?
HPV- eli papilloomaviruksia on useita alatyyppejä, mutta vaarallisimpia ovat niin sanotut korkean riskin virukset, joista kaksi yleisintä eli 16 ja 18 aiheuttavat yli 70 % kaikista kohdunkaulan syövistä. Rokote antaa suojan näitä kahta virusta vastaan. Lisäksi rokote kattaa alatyypit 6 ja 11, jotka aiheuttavat yli 90 % kaikista kondyloomatapauksista. Näiden neljän virustyypin yleisyydestä kertoo se, että lähes 10 vuotta rokotteen käyttöönoton jälkeen kaikkien HPV-tapausten määrä on Australiassa romahtanut 90 %.
Jäljelle jäävät korkean riskin virustyypit kattava rokote on myös kehitteillä, mutta tämä ei ole peruste jättää nykyisin tarjolla olevaa rokotetta ottamatta parempaa odotellessa. Osittainen suoja on parempi kuin ei suojaa ollenkaan. Aika ei ole ystävä – HPV-rokote tehoaa sitä varmemmin mitä nuorempana sen saa.
Mutta Suomessahan on papa-seulonnat, miksi rokottaa?
On totta, että Suomessa on käytössä erinomainen seulontajärjestelmä, jonka avulla tunnistetaan ja hoidetaan vuosittain yli 600 kohdunkaulan syövän esiastetta. Tilanne on maapallon keskiarvoon nähden hyvä, mutta tästä huolimatta uusia syöpiä todetaan joka vuosi 170 – 180 ja näistä 50 – 70 tulee kuolemaan. On lisäksi hyvä muistaa, että syövän lopputulos ei useinkaan ole 1 tai 0, 100 % parantuminen tai kuolema. Tehokkain hoito on leikkaus, joka on raskaampi toimenpide kuin satunnaisen iholuomen poisto. Syövän mukana joudutaan aina poistamaan myös tervettä kudosta eikä leikkaus aina takaa parantumista. Syöpä voi uusiutua vuosien kuluttua, ja moni kokee syöpähoitojen jälkeisen epävarmuudessa elämisen kuluttavana.
Seulontojen ja rokottamisen asettaminen vastakkain ei ole muutenkaan totuudenmukaista. Yhtä hyvin voisi kysyä, että miksi ostaa polkupyörä, jos omistaa jo uima-altaan. Rokotteen ottaminen ei korvaa papa-seulontaa. Yhdessä nämä pelastavat enemmän ihmishenkiä kuin kumpikaan yksin. Nykyisellään kattava rokotusohjelma voi estää jopa 70 % syöpätapauksista. Seulontaan yhdistettynä tämä tarkoittaa Suomessa vuosittain noin 35 – 49 kuolemaa vähemmän. Nämä kuolemat eivät ole pelkkiä numeroita tilastossa, vaan oikeita ihmisiä. Jokaisen numeron takana on jonkun tytär, äiti tai mummo.
Mutta rokottamalla antaisin lapselleni signaalin, että seksi on ok?
Ollaan rehellisiä. Teinit harrastavat seksiä joka tapauksessa. Sukupuolitaudit ja ei-toivotut raskaudet yleistyvät silloin, kun vastuullisuuden opettamisen sijaan seksi yritetään kategorisesti kieltää ja demonisoida. Rokotteen ottaminen ei estä kondomin käyttöä. Rokottaminen ja tieto kondomista eivät estä pidättäytymistä. Mutta jos pidättäytyminen ei onnistukaan ja kondomikin unohtuu, seuraukset eivät ole yhtä vaarallisia, jos on saanut edes rokotteen.
Mutta rokotteessahan on elohopeaa?
Ei ole.
Mutta mitä, jos tulee haittavaikutuksia?
Ennen rokotteen myyntiluvan myöntämistä tehtiin 7 laajaa tutkimusta, joihin osallistui yhteensä 44 142 naista. Puolet koehenkilöistä sai rokotetta ja puolet sai placebo-pistoksen ilman rokotetta. Haittavaikutuksina esiintyi yleisoireita (päänsärky, kylmä hiki, tykyttely, pahoinvointi) enemmän placebo-ryhmässä kuin rokotettujen ryhmässä. Paikallisia sivuvaikutuksia (käsikipua, pistospaikan tulehdusoireita) oli enemmän rokoteryhmässä – yhteensä 15:lla yli 20 000:sta. Tutkimuksen aikana kuolemantapauksia sattui yhteensä 33. Yksikään kuolemantapaus ei liittynyt rokotteeseen, ja joukossa oli mm. 3 oli itsemurhaa (1 rokotettu, 2 placebon saanutta) ja 7 auto-onnettomuutta (3 rokotettua, 4 placebon saanutta). Kuolleisuudessa ei ollut merkittävää eroa ryhmien välillä. Rokoteryhmässä luku oli 18 ja placeboryhmässä 15. Hieno graafinen esitys mainituista luvuista löytyy Information is Beautiful -sivustolta.
Alkututkimusten jälkeen rokotetta on jaettu yli 170 miljoonaa. Yllättäviä haittavaikutuksia ei ole ilmentynyt. Tieteenvastaiset roskajulkaisut ovat levittäneet legendoja rokotteen aiheuttamasta hedelmättömyydestä. Voisiko tämä olla totta? Mieti uudelleen. 170 miljoonaa hedelmätöntä naista olisivat ruuhkauttaneet hedelmällisyysklinikat niin perusteellisesti, että edes valtamediaa kontrolloiva salaliitto ei pystyisi pitämään totuutta piilossa. Japanissa rokotusohjelma keskeytettiin kesäkuussa 2013 haittavaikutusepäilyn vuoksi. Puoli vuotta myöhemmin epäily osoittautui perättömäksi, ja valtio alkoi jälleen suositella rokotetta [1].
Yhteenveto
HPV-rokote on tehokas ja turvallinen. Ymmärrän varauksellisen suhtautumisen rokotusten alkaessa varsinkin, kun epäonnistuneen influenssarokotteen aiheuttamat narkolepsiat ovat vielä tuoreessa muistissa. Tietoa on kuitenkin saatu lisää, ja varmuus HPV-rokotteen turvallisuudesta vahvistuu. Ensimmäisen rokotetun sukupolven varautuneisuus ja sen aiheuttama riittämätön rokotekattavuus saattavat viivästyttää HPV-tyyppien 16 ja 19 hävitystä ja näiden aiheuttamien syöpien ehkäisyä muutamalla vuodella. Olen kuitenkin optimistinen sen suhteen, että kun ihmiset näkevät, että rokote on tehokas ja turvallinen, rokotekattavuus lisääntyy ja tämä(kin) kammottava tauti voitetaan.
Lähteet
- Saitoh, A and Okabe, N. Recent progress and concerns regarding the Japanese immunization program: addressing the “vaccine gap”. Vaccine. 2014; 32: 4253–4258. [Pubmed] [Kommentti: Artikkeli koskee yleisesti Japanin rokotusohjelmaa, ja HPV-rokotusten tauosta (6/2013 – 1/2014) on siinä lähinnä maininta. Laitan kuitenkin linkin tähän, niin kiinnostuneet voivat lukea lisää. Japani on rokotusten suhteen kiinnostavassa asemassa.]